十字韌帶斷裂是日常生活或運動會出現的情況，當十字韌帶斷裂症狀出現時，表示你傷到前十字韌帶或後十字韌帶，因此此篇向你說明十字韌帶斷裂症狀、前十字韌帶斷裂症狀診斷方式、檢查以及治療方法，讓你能夠清楚，並快速治療十字韌帶斷裂的問題。
十字韌帶穩定膝關節
十字韌帶是連接股骨和脛骨的2條強韌帶，位於膝關節內部，呈十字交叉狀，能夠穩定膝關節，讓腿部可以靈活自由活動，而前十字韌帶會防止脛骨前滑動或旋轉，特別會用再跳躍、急停等動作，後十字韌帶則是防止脛骨向後滑動，會比前十字韌帶來得堅固。
十字韌帶斷裂症狀
十字韌帶斷裂症狀可分為「急性期」與「慢性期」，急性前十字韌帶斷裂症狀會有：「啪」一聲、「膝關節血腫」、「卡住感」；而慢性前十字韌帶會有：「膝關節不穩」、「類軟腳」、「易扭傷」等症狀，以下詳細說明：
急性前十字韌帶受傷症狀
急性前十字韌帶受傷症狀是感到劇烈的疼痛，且嚴重腫脹，影響到走路、爬樓梯，原因是「無碰撞」的「急跑、急停、急煞」，「急」才是韌帶拉扯傷的關鍵，讓你感到劇烈的疼痛與腫脹，如果你的不舒服是因為爬山爬太久，逛街逛太多造成的，那前十字受傷的可能性就極低，因此注意自己膝蓋的受傷方式及十字韌帶發炎症狀，可以幫助你分辨是否有急性前十字韌帶損傷。
十字韌帶斷裂症狀會感覺到「啪」一聲，或是感受到一個「膝蓋小扭轉」，就會有劇烈疼痛感，接著膝蓋會腫起來，當下就不太能活動，有些人會有「卡住」的感覺，有些人會彎不下去，這個時候來到門診，能在膝關節裡抽出許多的血水，也就是「膝關節血腫」，一般會出現在籃球搶籃板落地時膝蓋姿勢不對，或是羽球向外向後的跨步救球撲球等瞬間。
慢性期前十字韌帶斷裂症狀
受傷超過半年進入所謂的慢性期，此時的十字韌帶症狀是以「膝關節不穩或類軟腳」，也就是當你想快速跑跳，踢球、急轉或穩定下盤做上半身扭轉時，會有「抓不住小腿」、「小腿好像沒跟上來」的感覺，或是明明也沒太激烈的活動，但「老是扭傷膝蓋」。
因為許多人在受傷的當下，照了X光以為沒事 (下文會說明X光在此的用處) 或找拳頭師父推了兩下消腫就不理它，殊不知錯過了前十字韌帶修復的關鍵期而讓它慢慢萎縮分解，最後就整把消失。(可見下圖二)，所以前十字沒有功能，自然也就抓不住小腿，也就常常扭傷囉 !
後十字韌帶斷裂症狀
後十字韌帶斷裂症狀常會出現的是上樓梯或是走較長的路出現疼痛感、膝關節不穩定，或是出現些微的腫脹。
有以上的十字韌帶斷裂症狀，就該懷疑是否已經有前十字損傷的可能，症狀數目越多，表示傷勢越嚴重，建議就要盡快就醫。
前十字韌帶受傷檢查
十字韌帶受傷檢查與診斷方式是以醫師的身體檢查和影像學檢查，抽血在此是沒有診斷幫助的，澄清運動醫學在十字韌帶檢測分別是「前拉測試」、「拉赫曼試驗Lachman test」和「樞軸旋轉位移測試 pivot shift test」，前2項主要測脛骨相對於股骨「向前滑動」的穩定性，而後者主要測「向內轉動」的穩定性。
前拉測試
前拉測試病人平躺，下肢放鬆，膝蓋彎曲約90度，醫師會固定大腿，試著把小腿往前拉，和沒有受傷的健康膝蓋做比較，會感覺到被小腿被往前拉動的感覺。
拉赫曼試驗Lachman test
病人平躺，下肢放鬆，膝蓋彎曲約20到30度，醫師會固定大腿，試著把小腿往前拉，和沒有受傷的健康膝蓋做比較，會感覺到被小腿被往前拉動的感覺，拉赫曼試驗Lachman test與前拉測試只差了一點，也就是角度小了一些。
樞軸旋轉位移測試 pivot shift test
病人平躺，下肢放鬆，醫師會一手抓著你的足踝，另一手從外側壓著你的膝蓋 (不懷好意，痛的要來了! )在膝蓋伸直的情況下，一隻手把你的小腿用力內轉，另一手壓著膝蓋試著把它推出去，以製造脛骨的小脫位，然後彎曲膝蓋在約30到40度時會自動復位。
在門診，只會先做前兩項測試，因為樞軸旋轉位移測試 pivot shift test很不舒服，造成病患緊張、肌肉用力，也就容易測試失敗而導致偽陰性機率極高，白話文就是你有出現前十字韌帶症狀，但檢查做出來卻是沒事。所以這個檢查我多是在開刀房執行，病患麻醉後肌肉放鬆，這個檢查就很容易執行了，而認真的朋友也一定會發現，這個奇怪的檢查動作相當類似你當初受傷的狀況 ( 膝伸直，內轉，外翻膝 )。
再者，以澄清運動醫學醫師個經驗，前拉測試或拉赫曼試驗Lachman test也很多病患感覺不出小腿被拉動 ，醫師會請朋友或家屬在旁邊看，他們就會很驚訝這隻腳怎麼如此不穩，而受傷愈久通常晃得愈嚴重，如果感覺不出來沒有關係，找有經驗的骨科醫師，手感會準得多比較不會誤診 !
十字韌帶斷裂症狀診斷 – 影像學
十字韌帶斷裂症狀診斷第一個重點是「X光是看不見韌帶的」，所有看著X光告訴你前十字很好或斷掉的，都只是猜測，唯有一特殊骨折：Segond 骨折 (膝外側有一小片骨折)和前十字斷掉有高相關性，可幫助我們合理懷疑前十字韌帶受傷，所以十字韌帶斷裂症狀診斷做X光沒有太大幫助，所以看著X光片和你討論前十字韌帶狀態的，都是一種有趣的臆測。
一般十字韌帶斷裂症狀診斷應以【核磁共振】，或稱【磁振造影 】(MRI)，在MRI上的前十字，應該是一束「完整」「很黑很黑」「直挺挺」的韌帶(如圖一)，這三個條件少了一項，都可能代表著前十字的受傷(如圖二)。
另外超音波也可能是一項診斷的工具，但並不非常準確，只能提供個參考或注射治療時的導引，用超音波來「確診」前十字韌帶的狀態是否完整或斷裂，我個人比較不會參考。
十字韌帶斷裂治療方法
當你被診斷為十字韌帶斷裂時，醫生會根據您的傷勢程度和個人狀況來制定十字韌帶斷裂治療，以下是常見的治療方法：
- 保守治療：對於輕度十字韌帶斷裂症狀，醫生會建議保守治療，保守治療為休息、冰敷、使用壓縮袋等來減輕疼痛與腫脹，控制撕裂傷，另外也會提供物理治療，加強腿部肌肉，提高膝關節的穩定性和功能，治療時間通常需要幾個月到一年左右。
- 手術治療：對於有較嚴重的前十字韌帶斷裂症狀，醫生會建議進行重建手術，手術會先移除損傷的十字韌帶，然後使用其他組織（如膕繩肌腱或髕腱）進行自體移植，重建十字韌帶的功能，會需要較長的恢復期。
延伸閱讀：十字韌帶斷裂怎麼辦？前十字韌帶斷裂治療、原因，可以不開刀嗎？
有十字韌帶斷裂症狀找澄清運動醫學
有許多病患會拿著其他醫院的X光片，希望王醫可以幫他解決，不過X光片的查看會有所限制，因此你可以直接到澄清運動醫學，提供最新的科學方法-核磁共振的光碟片，幫你解決十字帶斷裂症狀，恢復膝關節的健康狀況。
