哈囉大家好
我是陳泰廷物理治療師
今天要來說一下髕骨不穩定的狀況
首先先了解一下髕骨
髕骨即一般人所謂的膝蓋骨，呈倒三角形，位於股骨（大腿骨）及脛骨（小腿骨）間，髕骨在日常活動時的上下移動範圍可達七公分
主要功能是當膝蓋屈曲時，減少摩擦及提高槓桿作用
膝蓋在彎曲時，髕骨與股骨中的滑車溝槽鉸接，形成髕股關節
髕骨在滑車溝當中滑動
為何會不穩定?
引起髕股關節不穩定、髕骨偏移或脫位的病因，實際上包括了膝前區每一結構的異常，概括分為四類：
1.股四頭肌及其擴張部的異常:
包括股內側肌的萎縮或發育不良，內側支持韌帶鬆弛、斷裂或撕裂，外側支持韌帶的緊張和高位髕骨
3.髕骨形狀異常
4.先天因素 主要指股骨髁的發育不良、繼發變形或股骨外髁形狀異常等
上述所有這些改變的共同特點是髕股關節失去正常的結構，導致作用於髕骨的拉應力異常，或出現髕骨運動軌跡異常，使髕骨處於不穩定狀態
此案先天髕骨就處於較不穩定的狀況
該韌帶較為鬆弛，加上股四頭肌力量較為薄弱
鬆弛的韌帶極易導致髕骨從滑車溝內脫出
再因跌倒外力導致韌帶斷裂
這類損傷的疼痛程度並不亞於ACL撕裂
毫無疑問需要進行手術重建處理
一般若未有韌帶斷裂或是慣行脫位
保守性治療是將其髕骨復位
但若髕骨股骨韌帶有斷裂的話就需要進行重建
不論保守性治療或是重建
最重要的是要確保髕骨能穩定地在軌道上活動
這時股四頭肌訓練就尤其重要
股四頭肌的離心收縮訓練、膝蓋本體覺訓練
以及在動態時的膝蓋穩定系統都是對於髕骨穩定不可缺少的訓練
若有髕骨不穩定，髕骨慣性脫位的問題
記得盡早進行評估診斷及治療
